Pourquoi l'IntraLasik ?
Dans un environnement optimal et dans des mains expérimentées, le Lasik est considéré comme l'une des chirurgies les plus fiables de l'exercice médical, avec des taux de complications peropératoires et postopératoires parmi les plus faibles.5,3, 4
La qualité de vision a encore été augmentée par l'avènement de chirurgie individualisée, guidée par l'aberrométrie 2, 6-10
Comme pour toute chirurgie, cependant, le risque « zéro » n'existe pas.11-13
Le Lasik comporte deux étapes essentielles :
- préparation du volet cornéen permettant d'exposer les couches profondes du tissu cornéen
- remodelage de la surface exposée sous ce volet au moyen d'une photoablation par Laser Excimer entraînant la correction optique proprement dite
Plutôt que d'utiliser un microkératome traditionnel, l'IntraLasik met à profit la précision de découpe d'un Laser femtoseconde pour réaliser le volet cornéen qui constitue la première étape du Lasik.
Le microkératome est un instrument de haute précision, basé sur une lame vibrant à haute fréquence. La découpe cornéenne nécessite une forte compression pour être précise. En dépit d'une maintenance rigoureuse, l'emploi des microkératomes est soumis aux aléas mécaniques inhérents au fonctionnement de l'instrument et aux particularités de la cornée opérée.14-19 Du fait de cette technicité, et malgré de nombreuses recherches, les microkératomes les plus fiables ne peuvent être fabriqués pour un usage unique et nécessitent donc une stérilisation très soigneuse pour pouvoir être réutilisés. Ceci ajoute un risque biologique infectieux, négligeable mais non nul, à l'intervention conventionnelle.
Le laser femtoseconde, est un laser ultrarapide (un impact dure de l'ordre de quelques femtosecondes, soit 10-15 seconde, ou un millionième de milliardième de seconde) intégralement controlé par ordinateur. Les aléas mécaniques sont exclus de fait d'une quasi-absence de compression et de l'absence de composants mobiles au niveau du site opératoire. La sécurité biologique est garantie par une instrumentation à usage unique.
Selon les études récentes,20-23,24 cette nouvelle technologie permet :
- d'accroitre la précision dans la réalisation du volet (en termes d'épaisseur, de forme et de diamètre)
- d'améliorer les résultats visuels globaux
- de potentaliser la correction des aberrations optiques d'ordre supérieur, et donc d'améliorer la qualité de vision, notamment nocturne
- d'économiser du tissu cornéen et donc
- de préserver l'intégrité architecturale de la cornée à la long terme et la stabilité de la correction
- de programmer des zones optiques plus larges favorisant la qualité de vision nocturne
- de réduire le taux de reprises chirurgicales
- d'augmenter la sécurité de la procédure et notamment d'éliminer virtuellement le risque de contamination infectieuse chirurgicale
- d'étendre les possibilités du Lasik aux patients présentant des facteurs de risque spécifiques pour le Lasik conventionnel du fait d'une cornée d'épaisseur ou de forme inhabituelle.
